【專欄文章】
在節奏急促的現代生活中，荷爾蒙失調問題變得相當普遍，且有年輕化的趨勢。長期熬夜、面對高度壓力、飲食不定時等生活瑣事都有可能引發荷爾蒙失調，導致一系列不適症狀，如月經失調、情緒波動、失眠、體重增加、生暗瘡等。編輯邀請了婦產專科邱珮琪醫生，深入探討荷爾蒙失調的原因、影響及其預防與調理方法，助你保持身體的平衡與和諧，面對荷爾蒙失調時不再感到慌張。
問﹕荷爾蒙失調是甚麼？
邱醫生﹕ 荷爾蒙是身體內分泌腺製造的一種化學物質，像是一個個身體𥚃面的「郵差」messagers ，經過血液循環於各個器官傳遞訊息，協調身體細胞，讓器官可以正常地運作。體內會製造荷爾蒙的分泌器官包括腦下垂體、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、性器官腺體（卵巢、睪丸）以及胰臟的胰島。
荷爾蒙失調就是內分泌系統出現混亂，某種荷爾蒙的水平過多或過少，其失衡會引起各方面的症狀，換言之，荷爾蒙失調亦即是內分泌失調。
問﹕荷爾蒙失調原因？
邱醫生﹕ 荷爾蒙失調的原因很多，內分泌腺器官自身功能異常，可令到荷爾蒙過多或缺乏，另外，長期壓力、飲食及生活習慣、年齡的增長亦會影響體內荷爾蒙的平衡，導致失調。任何年紀及性別的人都有機會患上荷爾蒙失調，特別關於女性的成因包括以下：
- 正值青春期
- 絕經期和絕經前後
- 服用激素或避孕藥
- 懷孕、分娩和哺乳時
- 患有多囊卵巢綜合症
- 卵巢相關癌症
問﹕荷爾蒙失調有哪些影響？需要看甚麼醫生？需要吃藥嗎？
邱醫生﹕ 荷爾蒙失調會導致身體內出現不同的疾病及徵狀，譬如多囊卵巢綜合症的女士，由於長期排卵不正常，引起不規律的經期，子宮內膜長時間受到過多的雌性激素（unopposed oetrogen）刺激，會增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的風險。另外，多囊卵巢綜合症的女士因為有胰島素抗性，導致她們較高機會患有第二型糖尿病，即便高血壓、高血脂和患上冠心病的機率也比一般人高。
此外，更年期的女士因為卵巢早衰及缺乏雌激素，有機會經期紊亂、骨質疏鬆或不育的問題。
要是出現以上的狀況，要先尋求醫生的意見，找出荷爾蒙失調的原因。對於多囊綜合症的女士，要是她們的經期能夠每兩至三個月內起碼有一次，即是內膜有定期的脫落，她們也不一定要吃催經丸（progestogens）或避孕藥（combined contraceptive pills），不過有些女士卻要依靠催經丸，令她們的子宮內膜定時定候地脫落，以減低以後患子宮內膜增生及內膜癌的風險。
至於更年期的女士，是否需要食荷爾蒙補充劑，則視乎絕經的年齡、更年期的症狀、其嚴重程度及對女士的影響。要是更年期的症狀嚴重或早發性停經，一般定義為40歲前絕經，這些女士或需要使用荷爾蒙補充劑，額外補充雌激素（oetrogens）和黃體激素（progestogens）。
問﹕如何知道自己有沒有荷爾蒙失調？有甚麼症狀？
邱醫生﹕ 女士最常見的症狀就是月經失調（月經遲來、月經不準、閉經、月經量少等），這樣不但會影響月經週期，也有機會引致不育的問題。
如果女性雄激素分泌過多，例如在多囊卵巢綜合症女士身上，就會出現多毛（hirsutism）的情況，一般過多的體毛分佈有男性化的傾向，可以出現於嘴唇上、胸前、前臂、小腿等。
暗瘡亦是荷爾蒙失調的常見症狀之一，荷爾蒙失調令皮膚油脂分泌過多，增加毛孔堵塞的機會，一般多長在額頭、臉頰、下巴等。
至於更年期的女士，除了以上所提及的月經失調，她們也有機會經歷一系列的更年期症狀，包括熱潮紅、夜間盜汗、情緒不穩、容易鬱結低沉、心煩氣躁、善忘及難以集中精神等。
醫生一般在詢問了症狀後，要再進行一項或者多項診斷測試，當中包括驗血檢測、盆腔檢查（有需要時可能要進行子宮頸細胞檢查）及超聲波，才可以確定荷爾蒙失調的原因。
問﹕荷爾蒙失調會引起月經亂？為甚麼？
邱醫生﹕ 一個正常的月經周期需要女性身體內雌激素和黃體激素的相互配合，要是雌激素或黃體激素過多或過少，都會導致月經失調，包括痛經、經血過多、閉經、月經遲來、月經不準、月經量少等，甚至不孕。
問﹕荷爾蒙失調會導致肥胖嗎？為甚麼？
邱醫生﹕ 患有多囊卵巢綜合症的女士，有一部份本身的身高體重指數（Body Mass Index BMI）已經過高，另外，因為她們發展成二型糖尿病及高血脂的機會比一般女士高，以致肥胖的機率也較高。
此外，身體其他部位的荷爾蒙也可令體重有變化，壓力荷爾蒙如皮質醇分泌增加，會令人處於壓力狀態和增加食慾，導致體重增加。甲狀腺荷爾蒙失調，也可能令新陳代謝減慢；胰島素分泌失調會令身體處理糖分的能力變差，患者更易發胖。
問﹕荷爾蒙失調會引起失眠嗎？為甚麼？
邱醫生﹕ 更年期時的荷爾蒙變化，可以導致一系列的更年期症狀，以上也有提及過，常見的包括熱潮紅、夜間冒汗、情緒波動等，當中有些女士更有睡眠的問題，譬如睡眠質素欠佳或失眠等。
另外，荷爾蒙失調可以令褪黑激素分泌不足，從而出現失眠或睡不好的情況，容易疲倦，精神難以集中，影響日常工作及生活。
問﹕荷爾蒙失調會影響懷孕嗎？
邱醫生﹕ 月經周期是婦女身體因荷爾蒙（雌激素及黃體激素的相互關係）分泌影響，而令子宮出現周期的出血。女性踏入青春期後，在荷爾蒙的刺激下，每月有數十枚卵子開始成長，在一般情況下，每次只有一枚卵子成熟，並從卵巢排出進入輸卵管，預備與精子結合而受孕。同一時間，子宮內膜會一直增厚，爲懷孕作準備。要是卵子沒有受精，便會連同增厚的內膜組織，經過陰道排出體外，這就是月經周期的經血。之後，另一個月經周期就隨之而開始，每個女士的周期長短不一，最常見的周期長度介乎於21至35天之間。
荷爾蒙和排卵失調可以導致經期過長及受孕困難，譬如患有甲狀腺失調或多囊卵巢綜合症，身體的荷爾蒙沒有達到正常水平，身體在月經周期中沒有排卵，或排卵的時間因為荷爾蒙失調的原因提早或延遲很多，受孕的機會就會大大減少。
問﹕荷爾蒙失調的預防方法及自然療法有哪些？
邱醫生﹕ 一些荷爾蒙失調的問題是需要對症下藥，例如嚴重更年期症狀，就可能使用荷爾蒙補充劑，額外補充雌激素和黃體激素，或是甲狀腺功能異常，就要使用抗甲狀腺藥物。但荷爾蒙失調調理不一定要用藥物治療，許多輕中度的情況可以透過正常飲食、作息改善症狀。
- 適量運動：若平常沒有運動習慣，建議從輕中強度的運動開始，不僅有助保持標準體重，也能夠促進新陳代謝及釋放壓力。
- 控制體重：維持正常體重對身體百利而無一害，有效減低患代謝症候群（metabolic syndrome）的機會，泛指「肥胖」加「三高：高血壓、高糖、高脂」，對於多囊卵巢症的女士，尤其偏重的一群，體重控制得宜更會令排卵及月經周期較規律。
- 少吃高脂肪、高糖及含人工激素的食物：這些食物容易導致吸收過多熱量，造成肥胖問題，另外含人工激素的食物也有可能造成荷爾蒙失調。
- 均衡飲食、多吃蔬果及含豐富維他命及礦物質的食物：平時多吃新鮮蔬果，多喝水及適當補充益生菌，能夠維持腸道健康，改變內分泌失調的消化問題。
- 保持充足睡眠：有些荷爾蒙在半夜才在人體的血液達到高水平，例如生長激素，此外長時間熬夜也可以影響腎上腺分泌，進而影響性腺功能，所以睡眠充足及正常的作息時間很重好。
- 管理壓力：長期高壓促進腎上腺皮醇（壓力荷爾蒙）釋放過多，是內分泌失調的常見原因之一，建議學習適合自己的放鬆方法，保持良好壓力管理。
問﹕荷爾蒙失調吃甚麼食物好？
邱醫生﹕
- 豆製品：如豆腐、豆漿等，含有豐富的大豆異黃酮，能幫助調節體內雌激素水平，對於有輕中度更年期症狀的女士，可能有舒緩的作用。
- 粗糧食物：如燕麥、糙米、玉米、紅薯等，含豐富纖維，有助於穩定血糖，促進腸道健康。
- 大蒜：具有增強免疫力和調節血糖水平的作用。
- 含豐富蛋白質的食物：魚類、瘦肉、雞蛋、豆類等，有助於維持身體機能和荷爾蒙平衡。
- 含豐富鈣質和維他命B的食物：牛奶、乳酪、豆類、魚類、堅果和蔬菜等，不但有助於骨骼健康，也能調節內分泌。
- 含豐富 Omega 3 的食物：如三文魚、鯖魚、亞麻籽和核桃，有助減少炎症，對維持內分泌平衡有益。
最後都要遵從均衡飲食的原則，及保持心境開朗去面對，有懷疑或擔心有荷爾蒙失調的問題，最好尋求醫生的意見，盡快找出原因及治療方案。
專欄作家簡介﹕
邱珮琪醫生｜於中文大學醫學院2005年畢業，擁有十年婦產專科醫生資歷資歷，現於私人診所執業，主要處理分娩，包括順產和剖腹產，以及婦科手術個案，包括微創婦科手術及傳統開腹手術，例如切除卵巢瘤、子宮肌瘤切除術及全子宮切除、結紥手術、檢查性腹腔鏡、子宮內視鏡，主要在浸會、法國、聖保祿和仁安醫院掛診。
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